اطلاعیه مهم واحد بیمه و درمان کانون درخصوص اجرایی شدن دستورالعمل کاهش و افزایش فرانشیز مراکز درمانی

از روز چهارشنبه مورخ 15 /6 /1396 تغییرات فرانشیز در مراکز درمانی سراسر کشور به شرح ذیل خواهد بود:

1 -فرانشیزمراکزپاراکلینیکی طرف قرارداد در شهرهای اعلام شده در این دستورالعمل از 20% به 15 % کاهش می یابد. این مراکز شامل داروخانه، آزمایشگاه، تصویربرداری، درمانگاه، مراکز جراحی محدود، فیزیوتراپی و....می باشد.

2 - فرانشیزمراکزپاراکلینیکی غیر طرف قرارداد در استانها و شهرهای اعلام شده در این دستورالعمل، با رقم 30% محاسبه می گردد.

همچنین پرونده های پاراکلینیکی مراکز غیرطرف قرارداد همکاران در شهرها و استانهای اعلام شده در این دستورالعمل، از مورخ 15 /6 /1396 ظرف مدت 90 روز رسیدگی و پرداخت می شود و قبل از سپری شدن این موعد، هیچ گونه پرداختی صورت نخواهد پذیرفت.

3 -فرانشیز مراکز پاراکلینیکی غیرطرف قرارداد در شهرهایی که در این دستورالعمل نامی از آنها نیامده است نیز 15% محاسبه خواهد شد.

4 -فرانشیز بیمارستانهای دولتی، خیریه و غیردولتی در سراسر کشور بدون ارایه دفترچه بیمه پایه (اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد) از 10% به 5% کاهش می یابد.

5 -فرانشیز بیمارستانهای دولتی، خیریه و غیردولتی با ارایه دفترچه بیمه پایه صفر محاسبه می شود و همکاران جز لوازم بهداشتی، هیچ گونه تعهدی در این مراکز نخواهند داشت.

شهرها و استانهای مشمول اجرای این طرح:

1 - استانهای اردبیل، البرز،آذربایجان غربی، خراسان جنوبی، سمنان، قزوین، قم، کرمانشاه، گلستان، همدان، یزد،هرمزگان، تهران( شامل شهرهای شهرهای تهران، پیشوا، قرچک، ورامین، پاکدشت، رباط کریم، ری، اسلامشهر، شهریار، قدس، ملارد، اندیشه)

2 -استان اصفهان: شهرهای اصفهان، خمینی شهر، زرین شهر،شاهین شهر، شهرضا، فولادشهر، کاشان، گلپایگان، مبارکه، نجف آباد، آران و بیدگل مشمول این طرح می گردد.

3 -استان ایلام: شهر ایلام مشمول این طرح می گردد.

4 -استان آذربایجان شرقی: شهرهای تبریز، اهر، بناب، سراب، مراغه، عجب شیر، مرند، میانه، شبستر مشمول این طرح می گردد.

5 -استان چهارمحال و بختیاری: شهرهای بروجن، شهرکرد، فارسان مشمول این طرح می گردد.

6 -استان خراسان رضوی: شهرهای مشهد، نیشابور، گناباد، کاشمر، قوچان، سبزوار، تربت حیدریه، درگز مشمول این طرح می گردد.

7 -استان سیستان و بلوچستان تا اطلاع ثانوی صرفا مشمول کاهش فرانشیز می گردد.

8 -استان بوشهر:شهرهای بوشهر، برازجان، گناوه مشمول این طرح می گردد.

9 -استان خوزستان: شهرهای ماهشهر، بهبهان، خرمشهر، دزفول، شوشتر، مسجد سلیمان، آبادان، اندیمشک، ایذه، باغ ملک، شوش، رامهرمز مشمول این طرح می گردد.

10 -استان زنجان: شهرهای زنجان، ابهر مشمول این طرح می گردد.

11 -استان فارس: شهرهای شیراز، جهرم، فسا، لار، فیروزآباد، مرودشت، نورآباد، آباده، داراب، کازرون مشمول این طرح می گردد.

12 -استان کردستان: شهرهای بانه، بیجار، سقز، قروه، کامیاران، مریوان، سنندج مشمول این طرح می گردد.

13 - استان کرمان: شهرهای کرمان، بافت، بم، جیرفت، رفسنجان، سیرجان، کهنوج مشمول این طرح می گردد.

14 -استان کهگیلویه و بویراحمد: شهرهای دهدشت، دوگنبدان، یاسوج مشمول این طرح می گردد.

15 -استان گیلان: شهرهای رشت، آستارا، آستانه، انزلی، تالش، لاهیجان مشمول این طرح می گردد.

16 -استان لرستان: شهرهای الیگودرز، بروجرد، پلدختر، سلسله، دو رود، کوهدشت، خرم آباد مشمول این طرح می گردد.

17 -استان مازندران: شهرهای ساری، آمل، بابل، بابلسر، تنکابن، چالوس، رامسر، قائمشهر، نور، نوشهر، بهشهر مشمول این طرح می گردد.

18 -استان مرکزی: شهرهای اراک، ساوه، خمین، محلات مشمول این طرح می گردد.

19 -استان خراسان شمالی تا اطلاع ثانوی صرفا مشمول کاهش فرانشیز مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد خواهد شد.

از مورخ 15 /6 /1396 فرانشیز موارد ذیل نیز 15% محاسبه می گردد:

1 -کلیه ویزیتها

2 -هزینه های دندانپزشکی

3 -خدماتی که مراکز درمانی طرف قرارداد ندارد با تایید مکتوب نمایندگان محترم درمان استانها و در استان تهران با نظر پزشک معتمد

4 -داروهای بیماران خاص و صعب العلاج

5 -کلیه خدمات ضروری انجام شده داخل مطب پزشک

6 -کلیه خدمات درمانی و تهیه دارو در بیمارستانهای غیرطرف قرارداد

7 - موارد استثناء با نظر پزشک معتمد کانون

تبصره: فرانشیز پدر و مادر همکاران در صورت نداشتن دفترچه پایه، همکاران مستعفی، سلب صلاحیت شده و از کارافتاده با سابقه اشتغال کمتر از 15 سال 50% محاسبه می شود.

مجددا یادآور می گردد پرونده های پاراکلینیکی مراکز غیرطرف قرارداد همکاران در شهرها و استانهای اعلام شده در این دستورالعمل، از مورخ 15 /6 /1396 ظرف مدت 90 روز رسیدگی و پرداخت می شود و قبل از سپری شدن این موعد، هیچ گونه پرداختی صورت نخواهد پذیرفت.

با احترام فراوان

بیمه و درمان کانون سردفتران و دفتریاران

صدور اولین سند رسمی قرارداد پیش فروش ساختمان در شهرستان بابل...